수술 후 유착은 중요하지만 종종 간과되는 수술 합병증입니다. 유착이 무엇인지, 어떻게 형성되는지, 유착이 유발할 수 있는 잠재적 합병증을 이해하는 것은 의료 전문가와 환자 모두에게 중요합니다. 이 기사에서는 유착 뒤에 숨은 과학과 유착 예방이 중요한 이유를 살펴봅니다.
접착이란 무엇입니까?
유착이란 일반적으로 분리되어 있는 조직이나 기관 사이에 비정상적인 연결이 형성되는 것을 말합니다. 수술 후 신체의 자연 치유 과정으로 인해 수술 부위 주변에 섬유성 결합 조직이 침착될 수 있습니다. 이러한 섬유성 유착으로 인해 조직이나 기관이 서로 달라붙어 정상적인 기능이 손상되고 때로는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
유착은 어떻게 형성됩니까?
유착의 형성은 여러 생물학적 사건을 포함하는 복잡한 과정입니다.
외상 및 조직 손상
수술이나 부상은 조직을 손상시켜 일련의 치유 반응을 유발할 수 있습니다.
염증 반응
증가된 혈관 투과성은 간질 비만 세포, 히스타민, 키닌, 혈관 활성 물질, 산화 스트레스 및 자유 라디칼과 관련된 염증을 유발합니다.
피브린 침전
혈전 형성에 필수적인 단백질인 피브린은 백혈구 및 대식세포와 함께 침착됩니다.
섬유소 용해 시스템의 불균형
일반적으로 섬유소 용해 시스템은 과도한 섬유소를 용해시킵니다. 활동이 감소하면 균형이 깨져 피브린이 축적됩니다.
섬유아세포 침윤 및 혈관화
섬유아세포와 새로운 혈관이 섬유소 기질을 침범하여 영구적인 유착을 형성합니다.
이 다단계-과정은 수술 후 유착이 빠르게, 때로는 몇 시간 내에 형성될 수 있는 이유를 설명합니다.
유착의 일반적인 위치
유착은 신체의 다양한 부위에서 발생할 수 있으며 가장 빈번한 부위는 다음과 같습니다.
복강:내장, 간, 위 및 기타 기관
골반 부위:자궁, 나팔관, 난소
힘줄과 관절
척추와 척수신경
유착 발생률은 높습니다: 일반 복부 수술 후 67-93%, 부인과 골반 개방 수술 후 최대 97% Liakakos et al., 2001.
유착의 합병증
유착은 수술 후 사소한 불편함을 넘어서-심각한 질병으로 이어질 수 있습니다.
복부 유착
복부 유착으로 인해 내부 장기가 수술 부위에 부착되거나 서로 부착될 수 있습니다. 이로 인해 장기가 뒤틀리거나 늘어져 복통이나 장폐색과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
골반 유착
골반 부위의 유착은 종종 생식 기관에 영향을 미칩니다. 수술 외에도 자궁내막증, 골반 염증성 질환과 같은 질환이 흔한 원인입니다.
소장 폐쇄(SBO)
가장 심각한 합병증 중 하나는 유착이 소장을 당기거나 꼬아 소화 흐름을 차단하는 SBO입니다. SBO는 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료받지 않은 경우 치명적일 수 있습니다. 미국에서 SBO는 매년 약 300,000~350,000명의 입원과 약 30,000명의 사망을 차지하고 있으며, 그 중 65~75%가 유착 질환 Reddy & Cappell, 2017에 의해 발생합니다. 레이 등, 1998.
예방이 중요한 이유
유착의 유병률이 높고 잠재적인 심각성을 고려할 때 예방이 중요합니다. 효과적인 전략에는 세심한 수술 기술과 유착 방지 젤 및 장벽과 같이 수술 후 유착 형성을 줄이기 위해 고안된 의료 제품의 사용이 포함될 수 있습니다.- 예를 들어 다음과 같은 제품은Singclean의 수술용 -유착 방지 젤중요한 치유 기간 동안 조직이 서로 달라붙는 것을 방지하는 물리적 장벽을 제공하여 합병증의 위험을 최소화하고 환자 결과를 개선합니다.
수술 후 유착의 치료
수술 후 유착을 관리하려면 수술적 접근법과 비수술적 접근법의 조합이 필요한 경우가 많습니다.- 유착이 장 폐쇄나 만성 통증 등의 합병증을 유발하는 심각한 경우에는 유착 용해술(유착을 수술적으로 제거하는 것)이 필요할 수 있습니다. 그러나 수술 자체가 새로운 유착 형성을 유발할 수 있으므로 초기 수술 중 예방이 중요합니다.
효과적인 전략 중 하나는{0}}유착 방지 장벽과 젤을 사용하는 것입니다. 다음과 같은 제품Singclean의 수술용 -유착 방지 젤조직 사이의 일시적인 물리적 장벽 역할을 하여 신체가 치유되는 동안 비정상적인 섬유 연결을 방지합니다. 이 젤은 적용하기 쉽고 생체 적합하며 신체에 점차적으로 흡수되어 유착 위험을 줄이고 수술 후 회복을 향상시킵니다.
참고자료:
Liakakos T., Thomakos N., Fine PM, Dervenis C., Young RL 복막 유착: 병인학, 병태생리학 및 임상적 의의. 파기. 서지. 2001;18:260–273.
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